Medicinsk godkendt artikel
Botulinumtoksin (Botulinum Toxin A), også kendt som Botox, er blevet anerkendt for sin effektivitet i behandling af migræne. Botulinumtoksin bruges i behandling af kronisk migræne, hvor man har mindst 15 dage med hovedpine, hvoraf mindst 8 af dagene er med migræne. Botulinumtoxin anbefales ikke til episodisk migræne eller kronisk spændingshovedpine, da forskningsstudier ikke har bevist en effekt.
Hvad er Botulinumtoksin?
Botulinumtoksin er en nervegift, som dannes af en bakterie. Stoffet blokerer for forbindelsen mellem nerve og muskel. Det bruges som medicinsk behandling mod migræne og mod øget aktivitet i muskler bl.a. hos patienter, der lider af smertefulde krampetilstande, men du kender det måske bedst anvendt kosmetisk som et middel mod rynker.
Hvordan virker Botulinumtoksin?
Det menes, at når Botulinumtoksin injiceres, blokerer det for smertesignaler og derved blokerer det indirekte for udviklingen af et migræneanfald. Den helt præcise mekanisme er dog ikke klarlagt forskningsmæssigt.
Behandlingsprocedure af Botulinumtoksin
Behandling med botulinumtoksin foregår ved at der indsprøjtes ganske små mængder botulinumtoksin 31 forskellige steder i musklerne omkring dit hoved, din nakke og dine skuldre. Hvis smerterne er værre i et bestemt område af dit hoved, gives der måske lidt flere indsprøjtninger i de(t) område(r), hvor du har flest smerter. Det er den behandlingsprocedure, der kaldes PREEMPT-protokol og er den behandlingsmetode der er påvist effekt af i studier af mere end 1000 migrænepatienter. Vi anbefaler, at du forhører dig med sundhedspersonalet, om de følger denne protokol.
Selve behandlingen skal udføres af kvalificerede sundhedsprofessionelle og tager cirka 10 minutter. Hvis der er god effekt, kan behandlingen gentages hver 3.-4. måned.
Bivirkninger af Botulinumtoksin
Efter behandlingen kan der være let ubehag og hævelse på injektionsstederne (2), men dette forsvinder normalt inden for få timer.
Det anbefales at undlade at gnide de behandlede områder de første 24 timer.. Bivirkninger kan være feber og influenzalignende symptomer, et hængende øjenlåg, lokal muskelsvaghed, muskelsmerter, nakkesmerter og udslæt, men er heldigvis sjældent.
I meget sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige bivirkninger som muskelsvaghed, synkebesvær og lungebetændelse pga. spredning af toksin. Hvis du oplever sådanne symptomer, bør du straks søge lægehjælp.
Hvem kan ikke få behandlingen
Du bør ikke modtage behandling, hvis:
- Du har tidligere reageret negativt på behandling med botulinumtoksin type A.
- Du har en betændelse i et eller flere af de områder, hvor du skal have indsprøjtninger.
- Du er gravid eller ammer.
- Du lider af kroniske sygdomme, der giver muskelsvækkelse.
- Du har feber
Kilder:
- Dansk Hovedpine Selskab, Referenceprogram 2020 (2020), https://dhos.dk/wp-content/uploads/2020/06/2932-Referenceprogram_2020_final_web-24.06.20.pdf
- Nationalt Videnscenter for Hovedpine - Behandling med Botulinumtoxin https://videnomhovedpine.dk/sites/default/files/paragraph/field_download/NVH_Behandlingsark_botox.pdf
- Sundhed.dk, Visitationskriterier - henvisning af hovedpinepatienter (26.01.2021), https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/information-til-praksis/syddanmark/almen-praksis/patientbehandling/patientforloeb/visitation/ouh/visitationskriterier-henvisning-af-hovedpinepatienter/
